Omuz bölgesinde genel olarak görülen problemler instabiliteye bağlı problemler, (omuz çıkığı, subluksasyonlar, vs.), rotator cuff lezyonları ve tendon kopmasıdır. Her farklı çeşit yaralanma tipi, bize hastanın tedavisiyle alakalı farklı bir yol göstermektedir. Tedavi süreci hastayı muayene ettikten sonra belirlenebilmektedir çünkü muayenede hangi tip omuz yaralanması ile geldiği, hastanın yaşı, kilosu, cinsiyeti, mesleği, beslenme düzeyi gibi detaylı bilgiler sorgulanmaktadır. Ve bu yapılan anamnez doğrultusunda hastanın konservatif tedaviye mi ihtiyacı var cerrahi tedaviye mi, belirlenebilmektedir.

Örneğin Subakromial Sıkışma Sendromu (SSS) omuz bölgesinde sık görülen problemlerden biridir. SSS’da  en yaygın semptom ağrıdır ve sıklıkla omuzun anterior (ön) yüzüne lokalizedir. Bu şikayetle gelen hastalar, hasta tarafında keskin tarzda ağrı olduğunu  ifade edebilir. Ağrı aşağı doğru yayılabilmekte ve özellikle yer çekimine karşı yapılan işlerle, fırlatma hareketlerinde ve geceleri artabilmektedir.

Sürecin devamına izin verilirse tendon içinde yıpranma progresif olarak gelişerek mikro yırtıklara ve inkomplet yırtıklara neden olur. Genellikle yaşamın 5 ve 6. gününde bu yırtıklar tam yırtık haline gelebilir. Bu sendromun tedavisinde öncelikle konservatif yöntemler kullanılır. İstirahat, aktivite düzenlemesi, terapistin uygun gördüğü yüzeyel uygulamalar(sıcak mı soğuk mu?), kişiye uygun programlanan terapötik egzersizler, EHA egzersizleri gibi farklı konservatif tedavi yaklaşımları mevcuttur. Konservatif yöntemlerin başarısız olduğu durumlarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

PEKİ HANGİ YIRTIKTA CERRAHİ GEREKMEKTEDİR?

Omuz çevresi subskapuler tendon, pektoralis majör ve biseps tendonlarında parsiyel veya tam yırtıklar olabilir dolayısıyla elit sporcularda cerrahi tedavisi gerekir. Eğer ki  Rotator Cuff  yırtığınız varsa bu yırtık parsiyel veya tam olabilir.

Parsiyel yırtık herhangi bir yaş grubunda travmayı takiben, genç erişkinlerde ise genellikle aşırı omuz hareketleri sonrası veya düşme sonrası olur. Gergin kol üzerine düşme, hiperabduksiyon yaralanması veya omuz üzerine düşmeyi takiben akut komplet yırtık gelişebilir. Bu durumda üst kolda ekimoz(renk değişikliği), kolu yana açma ve dışa döndürme hareketlerinde güçlük gözlenebilir.  Yapılan fiziksel muayeneler sonucu bazı testler ve MR, röntgen gibi bulguların sonucuna göre, yırtıklara direkt cerrahi olarak müdahale edilmesi gerekebilir ancak bu çok sık karşılaşılan bir durum değildir. Genelde omuz yaralanmalarının çoğunda önce konservatif tedavi önerilmektedir.

FİZİK TEDAVİ İLE OMUZ YARALANMALARINDA NELER YAPIYORUZ?

Kişinin yaralanma şekliyle alakalı detaylı muayene yapıldıktan sonra fizik tedavide öncelikle (varsa) ağrı ve ödem üzerine yoğunlaşılarak kişinin eski yaşam aktivitesine dönmesi amaçlanır. Burada hedefimiz tamamen, omuzun kısıtlı eklem hareket açıklığı varsa bunu en aza indirgemek, yaşam kalitesini düşüren her olguya (ağrı, ödem, renk değişikliği vb.) müdahale etmektedir.

Çeşitli ağrı kesici uygulamaları ile fizik tedavi sürecinde sonuç elde edilmesi beklenir. Ancak yaralanma tipine göre tedavi süresinin değişiklik gösterebileceği unutulmamalıdır.

Bazı fizik tedavi ajanları, sıcak/soğuk uygulamalar (terapist hangisini önerirse), istirahat, terapistin yapabileceği bazı mobilizasyon uygulamaları, kişiye özel planlanmış egzersiz programları konservatif tedaviyi kapsamaktadır. Ve doktor kontrolünde hastayı takip önerilir.